Фолликулярный кератоз: причины, симптомы, стадии, лечение и профилактика

Оглавление:

• Что такое фолликулярный кератоз
• Симптомы фолликулярного кератоза
• Причины фолликулярного кератоза
• Осложнения фолликулярного кератоза
• Лечение и профилактика фолликулярного кератоза
• Ответы на частые вопросы
• Список источников

Многие люди, особенно в подростковом возрасте, замечают на своей коже мелкие шершавые бугорки, напоминающие мурашки, которые не исчезают даже в тепле. Давайте разберемся, что такое фолликулярный кератоз, почему он возникает и можно ли избавиться от гусиной кожи.

Что такое фолликулярный кератоз

Фолликулярным гиперкератозом в медицине называется нарушение процесса ороговения кожи, при котором в устье волосяного фолликула скапливается слишком много белка кератина ^[1]. Статистика говорит, что с этим явлением сталкиваются до 80% подростков и около 40% взрослого населения ^[2,3].

Симптомы фолликулярного кератоза

Основные симптомы фолликулярного кератоза легко распознать даже без врача. Пораженные участки выглядят как россыпь мелких сухих бугорков (папул) телесного, белого или красноватого цвета. На ощупь кожа напоминает наждачную бумагу или щетку ^[1].

Фолликулярный кератоз на ногах обычно поражает переднюю поверхность бедер и область ягодиц. На руках сыпь обычно располагается на наружной поверхности плеч и предплечий. Фолликулярный кератоз на лице встречается реже, в основном у детей – щеки становятся шершавыми и ярко-красными ^[3].

Гусиная кожа у малышей нередко пугает родителей, напоминая аллергию. Однако отличительная черта – отсутствие зуда, сезонность (ухудшение зимой) и типичное расположение на тыльной стороне предплечий. Обычно фолликулярный кератоз у ребенка появляется на первом году жизни, но пик приходится на пубертат ^[3]. 

Патогенез

Из-за генетически обусловленного дефекта клетки базального слоя эпидермиса производят избыточное количество кератина. Белок не успевает слущиваться и закупоривает устье фолликула, формируя роговую пробку. Воспалительный компонент присоединяется вторично, когда пробка травмирует стенки фолликула или при попытках механически удалить бугорки ^[1].

Причины фолликулярного кератоза

Почему у одних людей кожа гладкая, а у других – шершавая? Основная причина гусиной кожи кроется в генетике. Согласно исследованиям, заболевание часто наследуется по аутосомно-доминантному типу с вариабельной пенетрантностью, то есть достаточно получить сломанный ген от одного из родителей ^[1].

Стадии и классификация фолликулярного кератоза

Четкой общепринятой классификации не существует, однако дерматологи выделяют стадии в зависимости от выраженности симптомов ^[2,3]:

• легкая – минимальное ороговение без воспаления: легкая шершавость, единичные телесные папулы;
• средняя – умеренные роговые пробки, небольшое покраснение: заметные бугорки на ощупь, кожа выглядит «мурашистой»;
• тяжелая – выраженное воспаление вокруг фолликулов: ярко-красные папулы, возможен зуд, косметический дискомфорт.

Определение стадии важно для выбора терапии. При легкой форме достаточно увлажняющих средств, тогда как при тяжелой может потребоваться лечение под наблюдением дерматолога.

Факторы риска

Факторы риска, способствующие развитию фолликулярного кератоза ^[2,3]:

1. Сухой воздух и холод. Зимой обострения гусиной кожи встречаются чаще: сухой воздух ускоряет потерю влаги из рогового слоя кожи, делая ее более уязвимой для формирования роговых пробок.
2. Горячие ванны и длительный душ. Вода, особенно горячая, быстрее смывает защитный липидный слой с кожи. При его разрушении кожа становится суше, а кератиновые чешуйки хуже слущиваются, закупоривая фолликулы.
3. Тесная синтетическая одежда. Постоянное трение и отсутствие воздухообмена усиливают воспаление вокруг волосяных луковиц и могут превратить легкую форму кератоза в более тяжелую.
4. Гормональные перестройки (подростковый возраст, беременность). Изменения уровня гормонов, особенно мужских, влияют на работу сальных желез и скорость обновления клеток эпидермиса.
5. Дефицит витамина А. Ретинол регулирует процессы кератинизации – при его недостатке клетки производят избыточное количество кератина, который не успевает отшелушиваться.
6. Сопутствующие заболевания: атопический дерматит, ихтиоз, сахарный диабет 1-го типа. Эти состояния сопровождаются выраженной сухостью кожи (ксерозом) и нарушением барьерной функции, что создает идеальные условия для закупорки волосяных фолликулов кератином.

Понимание того, отчего появляется гусиная кожа, дает ключ к ее коррекции. Так как генетику не изменить, в первую очередь нужно воздействовать на сухость и скорость обновления клеток.

Осложнения фолликулярного кератоза

Большинство осложнений связаны с поведением пациента. Например, при расчесывании или выдавливании бугорков остаются темные пятна, которые могут сохраняться месяцами. Кроме того, травмированная кожа становится входными воротами для бактерий, что может привести к вторичной инфекции – фолликулиту ^[2].

Попытки грубого механического воздействия (пемза, жесткие скрабы, агрессивные пилинги) могут оставить мелкие атрофические рубцы. Также нередко из-за гусиной кожи возникает психологический дискомфорт, сопровождающийся снижением самооценки, отказом от открытой одежды, тревожностью ^[3].

Диагностика фолликулярного кератоза

Диагностика фолликулярного кератоза обычно не вызывает трудностей и проводится на основании клинического осмотра. Врач-дерматолог оценивает характер высыпаний, их локализацию и связь с сухостью кожи ^[2,3]. При сомнениях специалист использует дерматоскопию (видны роговые пробки в устьях фолликулов) или – в редких случаях – биопсию с гистологическим исследованием ^[1].

Лечение и профилактика фолликулярного кератоза

Необходима консультация врача: только специалист может поставить точный диагноз и назначить эффективную терапию. 

Основные направления лечения гусиной кожи у детей и взрослых.

1. Отшелушивание
   Для растворения роговых пробок на гусиной коже используются кератолитики, например кремы с мочевиной, молочной или салициловой кислотой, а также альфа-гидроксикислоты (гликолевая, миндальная) ^[1]. Пилинги и скрабы при фолликулярном кератозе применяют с осторожностью – только мягкие и не чаще 1-2 раз в неделю ^[3].
2. Восстановление барьера
   Без увлажнения и смягчения любое механическое воздействие будет травмировать кожу. При гусиной коже рекомендуются эмоленты, увлажняющие и питающие средства. Бепантен® Крем с декспантенолом сочетает увлажнение, восстановление и защиту. Декспантенол (провитамин В5) проникает в глубокие слои кожи, стимулирует образование новых клеток, восстанавливает защитный барьер, существенно уменьшает шероховатость, зуд и покраснение. Эмолентные компоненты в составе улучшают проникновение декспантенола, увлажняют кожу и восстанавливают ее липидный барьер ^[4]. 
3. Уменьшение воспаления
   При тяжелых формах дерматолог может назначить витамин А для приема внутрь или местные ретиноиды. Они уменьшают воспаление и «разрыхляют» роговую пробку, ускоряя слущивание кератиновых чешуек. Однако эти средства требуют врачебного контроля из-за риска раздражения и фотосенсибилизации ^[1].

Когда стандартные методы недостаточно эффективны, может применяться лазерное лечение. Сосудистые лазеры воздействуют на расширенные капилляры вокруг фолликулов, уменьшая покраснение и воспаление. Для улучшения текстуры кожи может применяться фракционный лазер. Курс обычно составляет 3–5 процедур с интервалом в 4–6 недель ^[3].

 Чтобы снизить частоту обострения гусиной кожи, рекомендуется:

• ограничить горячие ванны;
• использовать мягкие гели для душа без сульфатов;
• ежедневно наносить на кожу увлажняющие кремы;
• увлажнять воздух в помещении, особенно в период отопления;
• носить одежду из натуральных тканей без грубых швов.

Полностью вылечить фолликулярный кератоз невозможно, так как причина генетическая. Однако избавиться от гусиной кожи на длительный срок и сделать ее практически незаметной с помощью уходовых средств реально. Тем не менее средства от гусиной кожи работают только при регулярном применении.

Ответы на частые вопросы

Перед применением необходима консультация специалиста.