Атопический
дерматит у детей
Атопический дерматит является хроническим воспалительным заболеванием кожи аллергического характера, которое начинается обычно в детском возрасте. Болезнь встречается во всех странах мира.
В России признаки атопического дерматита выявляются у 6,2-15,5% детей разного возраста, а в некоторых регионах эти показатели достигают 33%. При этом, официально диагноз выставлен лишь у 6,8% пациентов.
Причины появления атопического дерматита у детей
Очень часто заболевание развивается у людей с генетической предрасположенностью. Если болеют оба родителя, то с вероятностью 82% болезнь проявится у их ребенка на первом году жизни. Кроме того, атопический дерматит может сочетаться с другими аллергическими болезнями – бронхиальной астмой, пищевой аллергией, аллергическим ринитом и др. Таким образом, наличие этих факторов будет увеличивать вероятность появления заболевания.
Непосредственная причина развития атопического дерматита – это иммунозависимое воспаление кожи и увеличение ее чувствительности к различным раздражителям.
Это приводит к нарушению липидного состава кожи и функции некоторых белков.
В результате нарушается процесс кератинизации и формирования нормального рогового слоя кожи, что проявляется выраженной сухостью.
Как проявляется заболевание?
Часто первые симптомы атопического дерматита у детей возникают на первом году жизни. В течении болезни выделяют три стадии, для каждой из которых характерны свои особенности клинической картины:
- Младенческая стадия. Проявляется с рождения и до 2 лет. Для нее характерно острое воспаление кожи, образование узелков и пузырьков на лице или нижних конечностях. Пораженные участки имеют красный оттенок, отмечается умеренный отек, при прикосновении отмечается боль и жжение. Из-за постоянного зуда ребенок расчесывает кожу, что способствует появлению корочек красного, желтого или серого цвета. Площадь поражения может быть разной. В зависимости от формы атопического дерматита, характерные изменения могут отмечаться на ограниченных участках (область щек или кисти рук), либо распространяться на все тело.
- Детская стадия. Проявляется в возрасте от 2 до 12 лет. В этом случае на первый план выходят выраженное покраснение и зуд кожи, сухость, усиленный кожный рисунок
и увеличение складок. Чаще всего пораженные участки локализуются в области крупных складок (под коленями, под ягодицами, в области локтевых суставов). Также возможно поражение кожи век и бровей. Пациентов беспокоит сильный и постоянный зуд, который усиливается в ночное время. - Подростковая стадия. Проявляется у детей от 12 до 18 лет. На этом этапе отмечается выраженная сухость, утолщение и шелушение кожи. На пораженных участках могут появляться узелки и большие бляшки, которые постоянно зудят. Очаги располагаются преимущественно в области лица и верхней части туловища.
В зависимости от выраженности симптомов, выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение атопического дерматита. Оценка проводится разными методами, но наиболее популярной является шкала SCORAD. В этом случае степень тяжести определяется по трем критериям – распространенности очагов, выраженности симптомов (оценивает врач) и оценке субъективных признаков (оценивает пациент). Третий критерий не оценивают у детей до 7 лет, так как они не могут дать правильную оценку субъективным ощущениям.
Методы диагностики
Специфических анализов или исследований, которые могли бы точно подтвердить наличие заболевания у детей и взрослых, не существует. Поэтому диагностика базируется исключительно на сборе анамнеза, оценке состояния кожи и аллергологического обследования пациента. Главными диагностическими критериями являются:
- Кожный зуд;
- Появление первых симптомов в раннем возрасте;
- Сохранение симптомов на протяжении длительного промежутка времени;
- Наследственная предрасположенность;
- Наличие характерной сыпи.
Дополнительно при постановке диагноза учитываются такие признаки, как сухость кожи, усиление кожного рисунка, наличие сопутствующей аллергической патологии и др.
Аллергологическое исследование включает в себя кожные тесты с наиболее распространенными аллергенами и определение уровня специфических иммуноглобулинов.
Лечение атопического дерматита у детей
Тактика лечения базируется на возрасте пациента, особенностях клинической картины и общего состояния здоровья. При этом цели терапии всегда одни и те же – устранить причины, которые привели к развитию заболевания, снять основные симптомы, максимально продлить период ремиссии и улучшить качество жизни. Для достижения этих целей применяются немедикаментозные и медикаментозные методы. К первой группе относятся:
- Гипоаллергенная диета;
- Регулярная уборка в квартире;
- Минимизация контакта с любыми аллергенами;
- Физиотерапевтическое лечение.
Медикаментозное лечение подразумевает назначение местных и системных препаратов, которые позволяют уменьшить кожные проявления атопического дерматита. Кроме того, у детей важно позаботиться о восстановлении кожного барьера. Для этого могут применяться увлажняющие средства, которые смягчают кожу, устраняют сухость и восстанавливают ее защитную функцию.
Для лечения и профилактики сухости кожи разного происхождения можно применять Бепантен® Крем. Его основное действующее вещество декспантенол играет важную роль в заживлении, регенерации и нормализации метаболизма кожи. Бепантен® Крем можно применять у детей с первых дней жизни, в том числе и для устранения сухости, шелушения, покраснения и раздражения кожи. Более того, декспантенол 5% - действующее вещество Бепантен® Крема - при легкой степени атопического дерматита сопоставим по противовоспалительной активности с 1% гидрокортизоном (глюкокортикостероид).
Профилактика атопического дерматита у детей
Профилактика атопического дерматита может быть первичной и вторичной. В первом случае назначаются мероприятия, направленные на снижение риска развития заболевания. Они особенно актуальны для детей с наследственной предрасположенностью. Первичная профилактика включает в себя полное исключение или минимизацию воздействия факторов, которые провоцируют развитие заболевания. К ним относятся:
- Различные инфекции;
- Воздействие на кожу химических веществ;
- Воздействие аллергенов;
- Чрезмерное потоотделение;
- Избыточная влажность и плесень в помещениях.
Вторичная профилактика направлена на предупреждение появления симптомов атопического дерматита или его обострений. Для этого важно вовремя выявить заболевание и своевременно начать лечение.
Поэтому при появлении у ребенка любых изменений со стороны кожи необходимо сразу обратиться к врачу и строго следовать всем его рекомендациям.
Намазова-Баранова Л. С., Баранов А. А., Кубанова А. А., Ильина Н. И., Курбачёва О. М., Вишнёва Е. А., Новик Г. А., Петровский Ф. И., Макарова С. Г., Мурашкин Н. Н., Алексеева А. А., Селимзянова Л. Р., Левина Ю. Г., Эфендиева К. Е., Вознесенская Н. И. Атопический дерматит у детей: современные клинические рекомендации по диагностике и терапии. Вопросы современной педиатрии. 2016; 15 (3): 279–294. https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/download/1641/618
Клинические рекомендации Атопический дерматит у детей Год утверждения 2016 https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/%D0%90%D1%82%D0%94%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0.v2.pdf
Атопический дерматит: современные подходы к диагностике и лечению: практическое пособие для врачей/ С.В. Зыблева, С.А. Величко, Н.С. Ильева, И.Г. Мацак, Т.П. Карнадуд – Гомель: ГУ «РНПЦ РМ и ЭЧ», 2018. – 32 с. https://www.rcrm.by/download/posob_doctor/2018-1.pdf
CH-20211115-50
Полезные статьи
Лечение сухости кожи локтей
Большинство людей в процессе ухода за кожей практически не уделяют внимание зоне локтей, вспоминая о ней только при появлении явных проблем.
Лучшие кремы для сухой кожи
Сухая кожа считается очень красивой, потому что поры на ней не заметны, а сама она выглядит очень тонкой и нежной, но существует и обратная сторона медали.
Сухая кожа: симптомы и причины
Здоровая кожа защищает организм от проникновения инфекций и бактерий, контролирует температуру тела и обеспечивает процесс осязания.