Грудное вскармливание

Оглавление:

В чём польза грудного вскармливания (ГВ)
Как правильно кормить грудью
Распространённые трудности при грудном вскармливании
Ошибки при грудном вскармливании
Когда завершать грудное вскармливание
Можно ли кормить при температуре

Грудное вскармливание - это естественный способ питания, обеспечивающий ребёнка всеми необходимыми веществами для оптимального роста и развития.

В чём польза грудного вскармливания (ГВ)

Важность грудного вскармливания сложно переоценить. Грудное молоко - настоящий коктейль активных нутриентов. В нём несколько сотен соединений, влияющих на физиологические и метаболические процессы в организме^[1].

Дети, находящиеся на естественном вскармливании, демонстрируют более высокие когнитивные способности, реже имеют избыточный вес или ожирение и менее склонны к диабету во взрослом возрасте^[2]. Грудное вскармливание после родов снижает риск появления рака груди и яичников у женщин^[2]. Кроме того, грудное вскармливание помогает сэкономить бюджет молодой семьи.

Если грудное вскармливание невозможно по каким-либо причинам, расстраиваться не стоит: современные формулы смесей для искусственного вскармливания максимально приближены к грудному молоку. Подобрать подходящую смесь для малыша всегда поможет педиатр.

Как правильно кормить грудью

Как кормить ребёнка на грудном вскармливании, зависит от предпочтений мамы и малыша. Однако в любом случае кормление должно базироваться на правильной технике^[3].

Положение ребёнка во время кормления

Голова и тело малыша должны находиться на одной линии.
Ребёнка следует держать близко к телу.
Необходимо поддерживать всё тело малыша вдоль спины.

Признаки правильного захвата груди

Грудное вскармливание не должно вызывать боли.
Над верхней губой ребёнка должно быть видно больше ареолы, чем под нижней губой.
Рот ребёнка должен быть широко открыт.

Признаки правильного прикладывания к груди

Ребёнок должен сосать грудь медленно и глубоко, с паузами.
Можно заметить или услышать, как младенец глотает после одного-двух сосательных движений.
Грудь должна становиться мягче после кормления.

Преимущества контакта «кожа к коже»

Используется для успокоения и расслабления матери и/или малыша.
Помогает регулировать температуру тела, частоту сердечных сокращений и дыхание ребёнка.
Способствует стимуляции пищеварения и интереса к кормлению.
Помогает укрепить иммунную защиту и снижает риск инфекций.

Распространённые позы для кормления^[3]

«Колыбелька». Классическая поза. Ребёнок лежит на руке мамы, его животик прижат к маминому животу, голова — на сгибе локтя. Вторая рука поддерживает грудь или малыша.
«Перекрёстная колыбелька». Подходит для новорождённых и детей со слабыми сосательными навыками. Ребёнок лежит на противоположной руке (головка — на ладони), вторая рука поддерживает грудь. Даёт лучший контроль над головкой.
«Футбольный мяч». Ребёнок лежит сбоку от мамы, ножки заведены за её спину, головка у груди, поддерживается рукой. Хороша после кесарева, при кормлении двойни, больших молочных железах, плоских сосках.
«Лёжа на боку». Поза идеальна для ночных кормлений и отдыха. Мама и ребёнок лежат лицом друг к другу на боку, ребёнок притянут к груди. Важно обеспечить безопасность (твёрдый матрас, отсутствие подушек рядом с лицом ребёнка).
«Положение лёжа». Подходит для мам в послеродовом периоде и для кормлений ночью. Мама лежит на спине, ребёнок располагается сверху животиком вниз, лицом к груди. Такое положение помогает при сильной лактации или когда нужно, чтобы молоко текло медленнее. Важно следить, чтобы дыхательные пути оставались свободными.

Принципы кормления из бутылочки схожи, а некоторые позы даже идентичны. Важно обеспечить тесный контакт мамы и ребёнка: так малыш чувствует себя в безопасности. Необходимо придерживать голову младенца примерно на одной линии с позвоночником, и следить за тем, чтобы соска была полностью заполнена смесью. Это так же важно, как и правильное прикладывание во время кормления грудью.

Частота кормлений

Грудное вскармливание новорождённых лучше организовать по требованию ребёнка, а не по режиму или часам^[4]. В один день малыш может наедаться быстрее, в другой - медленнее. При правильном прикладывании даже частые и длительные кормления не должны вызывать повреждения сосков.

Продолжительность одного кормления

Ребёнок должен сам завершить кормление, отпустить грудь, выглядеть довольным и расслабленным^[4]. Считается, что средняя продолжительность кормления составляет около 30 минут^{[4, 5]}.

Распространённые трудности при грудном вскармливании

Трещины, нагрубание и лактостаз

Трещины могут осложнить процесс кормления, так как каждое прикладывание сопровождается для матери болью. Факторы риска появления трещин на сосках при грудном вскармливании^[1]:

Неправильная техника кормления. При необходимости прервать кормление следует аккуратно ввести палец в угол рта ребёнка и осторожно освободить грудь, чтобы предотвратить травматизацию соска.
Частое мытьё груди до и после кормления. Приводит к удалению защитной смазки. Достаточно принимать душ 1–2 раза в день.

В первые дни после прихода молока и при неэффективном сосании вследствие сильного переполнения груди может наблюдаться нагрубание грудных желёз^[5]. Железа становится твёрдой, горячей, болезненной. Облегчить состояние помогают коррекция позы, частое прикладывание, мягкий массаж перед кормлением, тёплый душ или компресс для облегчения оттока, сцеживание до чувства облегчения.

Лактостаз при грудном вскармливании (локальное уплотнение из-за застоя молока) проявляется болезненностью в груди, иногда покраснением кожи^[5].

Лактостаз является самой частой проблемой, с которой сталкиваются 80–90% женщин во время кормления грудью. Основная причина лактостаза — неполное опорожнение молочной железы кормящей женщины, вследствие чего нарушается отток молока, возникает отёк окружающих тканей, появляются уплотнение и боль в груди^[5].

Сафина Асия Ильдусовна, д. м. н., профессор.

Главное лечение лактостаза - частое и эффективное опорожнение груди, прикладывание ребёнка так, чтобы его подбородок был направлен в сторону уплотнения, аккуратный массаж уплотнения по направлению к соску во время кормления или сцеживания, прохладные гелевые компрессы между кормлениями^[4]. Важно не прекращать кормление. Если поднялась высокая температура (больше 38,5° С) или симптомы не проходят за 1–2 дня, нужно срочно обратиться к врачу.

Для ухода за кожей молочной железы и её восстановления в период лактации применяют мазь Бепантен^®. Её основное действующее вещество - декспантенол. Он помогает при сухости сосков и болезненных трещинах, которые могут возникать во время грудного вскармливания^[6]. Попадая в клетки кожи, декспантенол быстро преобразуется в пантотеновую кислоту - компонент коэнзима А. Это вещество играет важную роль в обменных процессах, нормализует клеточный метаболизм, стимулирует регенерацию кожи, способствует заживлению трещин и восстановлению кожных покровов^[6].

Если из-за лактостаза или другой болезни, необходимости принимать медикаменты или лечь в больницу мама вынуждена прервать грудное вскармливание, отчаиваться не стоит. Врач, ведущий ребёнка, подскажет, как максимально мягко и естественно перевести его на смесь — на время или навсегда. Главное — позаботиться о психологическом состоянии мамы и малыша. Помните: переход на искусственное вскармливание может иногда означать большую заботу, чем попытки во что бы то ни стало сохранить кормление грудью.

Недостаток или избыток молока

Истинная гипогалактия (недостаток молока при грудном вскармливании) встречается крайне редко: по данным мировой статистики, её частота составляет не более 1%^[4]. В большинстве случаев наблюдается вторичная гипогалактия, обусловленная внешними факторами, среди которых^[4]:

медикаментозное влияние (например, подавление синтеза пролактина на фоне стимуляции окситоцином во время родов, применение средств для наркоза при кесаревом сечении);
неправильное прикладывание к груди и неэффективное её опорожнение;
отсутствие психологической мотивации к грудному вскармливанию.

Для предупреждения вторичной гипогалактии необходимо правильно организовать грудное вскармливание с учётом медицинских вмешательств на гормональный фон матери.

При избытке молока (гиперлактация) повышаются риски лактостазов. Возможны сильные приливы, ребёнок может давиться сильным потоком молока. В этом случае полезно немного сцеживаться перед кормлением для смягчения напора. Обычно со временем лактация подстраивается под потребности ребёнка. Если этого не происходит, можно обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию.

Отказ ребёнка от груди

Отказ ребёнка от грудного вскармливания может быть временным. Причинами часто становятся болезни (отит, молочница), заложенный нос, стресс (резкая смена обстановки, разлука с мамой), использование бутылочки или соски, изменение вкуса молока (новая еда, лекарства), сильный напор молока.

Стоит чаще предлагать грудь малышу в спокойной обстановке (особенно во сне), организовать контакт «кожа к коже», отказаться от бутылочек, получить консультацию специалиста.

Все попытки сохранить грудное вскармливание могут не привести к результату. В этом случае ребёнок просто переводится на подходящую смесь, продолжая расти в атмосфере любви и заботы.

Ошибки при грудном вскармливании

Существуют распространённые ошибки, которые могут повлиять на качество и продолжительность ГВ:

Докорм смесью без медицинских показаний. Это может снизить выработку грудного молока у женщины и привести к «путанице сосков» — отказу ребёнка, привыкшего получать смесь, от груди. Это происходит из-за того, что малыш пытается сосать грудь теми же движениями, которыми добывал еду из бутылочки или сосал пустышку. Когда способ оказывается неэффективным, ребёнок отвергает грудь, проявляет беспокойство, капризничает.
Преждевременное завершение ГВ. Ранний отказ от грудного вскармливания лишает ребёнка полезных веществ, которых нет даже в самых совершенных смесях, и естественной защиты от ряда заболеваний.
Неправильная техника прикладывания. Если малыш не обучился правильному захвату, то он захватывает только сосок без ареолы, это вызывает боль, появление трещин, снижает эффективность кормления.
Неправильное сцеживание. Слишком частое или грубое сцеживание при грудном вскармливании травмирует грудь, а редкое - приводит к застоям и лактостазу.

Когда завершать грудное вскармливание

Оптимальную продолжительность грудного вскармливания мама и малыш определяют для себя самостоятельно. ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют поддерживать этот процесс до двух лет и более^[1].

Только в случаях серьёзных заболеваний матери, требующих приёма препаратов, несовместимых с ГВ, или при тяжёлых состояниях ребёнка, при которых ГВ невозможно, решение принимает врач. Если мама сама решает, что грудное вскармливание пора завершить, она может сделать это планово, постепенно заменяя одно из кормлений грудью на кормление адаптированной смесью. Тогда некоторое время кормление будет смешанным.

Можно ли кормить при температуре

При ОРВИ, гриппе, лактостазе (без гнойного мастита) кормление не только безопасно, но и полезно. С молоком мама передаёт ребёнку антитела, защищающие его от инфекции.

При возникновении проблем или вопросов маме стоит обратиться за помощью к консультантам по грудному вскармливанию, педиатрам, поддерживающим ГВ, и в группы поддержки кормящих мам.

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.

Список источников

CH-20251023-60