Профилактика опрелостей у детей

Пелёночный дерматит при лёгкой степени поражения проявляется небольшим покраснением и мелкой сыпью в зоне подгузника — преимущественно в области половых органов, ягодиц и прилегающих участков кожи ^[1]. Покраснение занимает менее 10% поверхности кожи, покрытой подгузником ^[3]. Могут наблюдаться отдельные папулы (бугорки), сухость кожи, лёгкий блеск ^[3]. Незначительная сыпь обычно проходит в течение 2–3 дней ^[2].

При средней степени ПД отмечается покраснение без отёка, расположенное в основном в области половых органов и ягодиц, а также шелушение. Возможны папулы красно-синего цвета размером с горошину, окружённые воспалённым краем из отслоившейся кожи ^[1]. Малыша начинает беспокоить боль.

Тяжёлая степень ПД характеризуется сильным покраснением с отёком. К папулам добавляются участки с разъеденной кожей. Может присоединиться вторичная инфекция ^[1]. У детей с ПД часто обнаруживаются заражения Candida albicans, Staphylococcus aureus, Streptococcus spp., Escherichia coli и Bacteroides spp. ^[3].

ПД тяжёлой степени часто служит внешним проявлением более серьёзных внутренних проблем со здоровьем. Это могут быть нарушения усвоения питательных веществ, синдром недостаточного всасывания в кишечнике, врождённые патологии развития мочевыводящих путей или кишечника, дефицит витаминов и микроэлементов и пр.

Причины появления опрелостей у детей

К основным причинам пелёночного дерматита относятся ^[1]:

• воздействие мочи и ферментов кала;
• учащённый стул;
• трение подгузника о кожу;
• несвоевременная смена подгузника;
• использование «недышащих» моделей;
• агрессивные средства гигиены;
• смена питания;
• приём антибиотиков;
• общее недомогание (например, при ОРВИ).

Раздражение кожи под подгузником часто возникает в периоды, когда ребёнок испытывает стресс. К таким ситуациям относятся ^[1]:

• прорезывание зубов;
• вакцинация;
• переход на смесь;
• введение прикорма и пр.

Правила профилактики и лечения опрелостей

Следить за тем, чтобы на коже малыша не появилось опрелостей, — одна из важных задач ухода за ребёнком. Основной принцип профилактики пелёночного дерматита — сохранение естественной защитной функции кожи. Для этого родителям необходимо ^[3]:

• поддерживать кожу сухой;
• минимизировать трение подгузника. Важно выбирать подходящие по размеру и анатомическим особенностям модели с высокой абсорбирующей способностью;
• исключить долгий контакт кожи с мочой и калом;
• применять защитные косметические средства, однако не менять их часто и не использовать чрезмерно ^[1]. По рекомендации врача переходить на лечебные составы.

Пошаговый план для родителей при появлении у детей опрелостей ^[1]:

• Шаг 1. При первых признаках раздражения аккуратно очистите кожу под подгузником тёплой водой с мягким детским мылом. Откажитесь от влажных салфеток с лосьоном — они могут закупоривать поры и усиливать воспаление.
• Шаг 2. Давайте коже «дышать». Чаще оставляйте ребёнка без подгузника. Если используете подгузник, выбирайте модели из воздухопроницаемого материала.
• Шаг 3. Меняйте подгузник каждые 2–3 часа, при необходимости чаще. Следите за чистотой складок кожи.
• Шаг 4. Наносите специальное средство от опрелостей каждый раз при смене подгузника.

Средства для профилактики опрелостей у детей

Препараты для лечения пелёночного дерматита у детей должны обладать доказанной эффективностью и способностью создавать защитный барьер, не нарушающий кожное дыхание. Важно, чтобы средство, которым обрабатывают складки кожи новорождённого для профилактики опрелостей, поддерживало естественную увлажнённость кожи, не содержало аллергенов и токсичных компонентов, было удобным в нанесении ^[2]. Кроме того, оно должно включать декспантенол и ланолин — компоненты, рекомендованные педиатрами для ухода за чувствительной детской кожей ^[2]. Специалисты отмечают, что для лечения ПД важно выбирать средства в формате мази: они обычно содержат более высокую концентрацию ланолина ^[2].